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2歲女童莫名持續發燒咳嗽,醫生一查:食管腐爛變黑,隨時有生命危險

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發表于 2019-8-1 13:04 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
家住湖北武漢洪山區的雨萱(化名)今年2歲。7月10日,雨萱出現發熱嘔吐,媽媽以為孩子只是普通的感冒發燒,便帶著她到家附近的醫院看病,止吐抗炎治療后癥狀有些緩解。沒過幾天,雨萱又開始持續發燒、咳嗽不止、咽不下東西、精神懨懨的。
7月17日,媽媽又帶著她到另外一家醫院求診。聽完媽媽的描述,醫生拍X光胸片檢查,發現孩子的食管上端有一粒圓形異物,形如一枚紐扣電池。隨后,雨萱被趕緊轉往武漢兒童醫院。
醫生推斷,電池可能卡在患兒食道已長達一周,電池內的堿液具強烈腐蝕性,食道周圍又布滿氣管、大血管等,若電池一旦破潰,化學物質大量泄露、滲出,會將食管、氣管腐蝕穿孔,導致食管氣管瘺,甚至造成致死性大出血和重金屬中毒等問題,孩子將有生命危險。手術拖不得,必須立即做急診手術。當天晚上七點半,雨萱被緊急推進手術室。
食管鏡探查發現,一枚直徑約1.5厘米的紐扣電池卡在食道上段,已經被腐蝕發黑,食道也被灼傷,出現腫脹、糜爛,一觸碰就出血,新長出的肉芽將電池包裹,緊緊貼在食管表面,加之異物表面還附著有食物殘渣,遮擋視野,無形中又增加了手術的難度。
為了不傷到患兒糜爛水腫的食道,耳鼻咽喉科副主任醫師李雋先一點一點鉗取掉電池表面附著的食物殘渣,尋找合適角度,嘗試鉗取異物,小心翼翼地松動“粘”在食管表面的電池,一點點剝離,經過多次努力,終于將這塊電池取出。
取出來的電池↓↓↓


“取出的紐扣電池表面呈黑褐色,已經被嚴重腐蝕。”耳鼻咽喉科主治醫師夏菲醫生介紹,為防止可能還有殘留的酸性液體繼續腐蝕食管,引起出血、食管氣管瘺、縱膈氣腫、氣胸和重金屬中毒等嚴重并發癥,雨萱住進了重癥監護室,接受后續觀察治療。
7月21日,雨萱病情穩定,從重癥監護室轉入耳鼻喉科普通病房,如今生命體征平穩,7月29日順利出院,但還需通過鼻飼管喂養一段時間。
據雨萱父母回憶,女兒誤吞的紐扣電池極可能來自家中,事后仔細檢查,發現一件玩具里面的紐扣電池少了一粒,推測可能是孩子在獨自玩耍時不慎吞下。
紐扣電池在在家庭生活中非常普遍,如遙控器、兒童玩具、手表等日益普及,由于其體積小、外觀誘人,對兒童極具吸引力,隨之發生誤吞意外日益增多。



2018年3月19日晚7點半,家住徐東的劉穎(化名)正在房間整理衣物,5歲的兒子獨自在客廳看電視。
“媽媽,我做了一件錯事,我把電池咽下去了”,突然兒子哭著跑進房間告訴劉穎,全家人一聽著了急,劉穎看到兒子手中拿著玩具奧特曼,原本里面裝有兩粒紐扣電池,少了一粒。
孩子說,他的奧特曼玩具沒有聲音了,他取出電池查看,想放在口里嘗嘗電池有沒有味道,一不小心滑了進去。家人連忙拿上另一粒電池,將兒子送到省婦幼保健院兒童消化內科。
經拍片檢查,男童胃里確有一粒圓形異物,直徑跟劉穎帶來的紐扣電池大小同等。因電池內的堿液具有強烈的腐蝕性,若不及時取出極易導致胃腸穿孔,該科迅速聯系手術室,準備手術取出。因男童剛剛進食晚餐,胃內容物較多,麻醉風險大,需要在眾多食物中找出紐扣電池也并不容易,而且取出過程中若稍有不慎電池誤吸到肺中將導致更嚴重的傷害。
該科主治醫師王鳳革、副主任醫師羅燕軍與麻醉醫生會診后制定手術方案,決定采取全麻下氣管插管,先用胃鏡將胃中的食物吸出,再來找出電池并取出,手術進行近2個小時后,胃內食物基本吸出,此刻電池暴露,在男童胃中冒著血泡泡,王鳳革醫生看準電池,用胃鏡下的鉗子將電池快速取出,取出后的電池已腐蝕變黑。男童胃內有出血,食道也有不同程度灼傷。


紐扣電池進入人體,危害極大:
它是重金屬,具有強腐蝕性、強堿性、帶電等特點,進入人體后,在人體體溫、液體的浸泡下發生短路、放電產熱導致局部組織發生嚴重燙傷;電池里的化學物質如氧化鋅、銀等與人體發生化學反應會損傷人體組織;電池滲漏嚴重腐蝕人體組織等等,若發現或救治不及時,很有可能導致胃腸穿孔,更嚴重的將累及身體其它臟器,危及生命。

預防及應對措施如下:
1、加強公眾對紐扣電池進入人體危害性的了解;
2、呼吁規范紐扣制造業的管理,在產品上標注相關風險并告知顧客;
3、家長要保管好紐扣電池,勿將含有紐扣電池的玩具及產品置于幼童能接觸范圍內,防止幼童塞入鼻子或誤吞;
4、家長要教育孩子,不要往鼻腔放異物或誤吞異物;
5、家長一旦發現孩子出現拒絕進食、嘔吐、流口水等疑似異物卡喉現象,應第一時間送醫,千萬不要通過大口吞咽食物的方式來消除異物,也切不可等待孩子自行排出。
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沙發
發表于 2019-8-1 13:24 | 只看該作者
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